病症

什么是前列腺癌?

前列腺癌是新加坡男性中第三大最常见的癌症,开始时正常细胞的生长不受控制,如果不及时治疗,有可能转移和扩散到附近和远处的器官。

几十年来,前列腺癌的发病率不断上升,主要影响 50 岁以上的老年男性。

我有风险吗?

前列腺癌的风险因素包括:

  • 50岁以上
  • 有前列腺癌家族史
  • 高脂肪、低纤维饮食
  • 吸烟
  • 接触重金属,如镉

有哪些体征和症状?

早期前列腺癌通常不会出现症状,因为这种癌症通常进展缓慢。这些病例通常在筛查后才被发现。

但是,晚期前列腺癌可能会出现以下症状:

  • 排尿困难
  • 尿流缓慢
  • 夜间醒来排尿
  • 尿液或精液带血
  • 体重和食欲下降
  • 勃起困难
  • 骨盆区域和下背部疼痛
  • 双腿无力
  • 膀胱和肠道控制能力下降

由于前列腺癌的许多症状与其他良性前列腺疾病重叠,因此了解自己的风险水平、知道应该注意什么并寻求医疗救助至关重要。

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诊断前列腺癌

泌尿科医生可以使用几种方法来诊断前列腺癌:

1. 数字前列腺检查

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  • 这是一种简单直接的检查方法,泌尿科医生只需将戴有手套、涂有润滑剂的手指插入肛门,即可摸到前列腺。他们会检查前列腺的大小、质地和稠度。如果有硬块或肿块,医生会建议您做进一步检查。

2. 前列腺特异性抗原(PSA)检测

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  • 通常用于前列腺癌风险较高或有症状的患者。
  • 这是一种血液检测,可检测出疑似前列腺癌(通过 PSA 水平升高)。
  • 由于其准确性不高(PSA 水平升高也可能是由非癌症原因引起的),因此还需要进一步的检查来证明癌症诊断。

3. 前列腺活检

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  • 前列腺特异性抗原(PSA)检测的结果将帮助泌尿科医生确定是否需要进行活检来确诊。
  • 通常只有在泌尿科医生对患者的年龄、家族史、种族、总体健康状况和以往的活组织检查结果(如有)进行审查,并认为仍有合理的癌症风险后,才会建议进行前列腺活组织检查。
  • 前列腺活检不能掉以轻心,因为有感染的风险。此外,活检还会导致暂时性疼痛以及尿液和精液出血。

4. 核磁共振引导下的靶向前列腺活检术

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  • 传统的前列腺活检是以"盲检"的方式进行的,即从前列腺中随机抽取 12 个组织样本。
  • 这意味着仍有可能遗漏癌症;如果患者的 PSA 水平持续升高,则可能导致重复活检。
  • 有了这项新技术,患者将首先接受前列腺核磁共振成像扫描,这有助于确定可疑病灶。然后将核磁共振成像与前列腺超声波图像融合,找出可疑区域,进行活检。
  • 由此产生的清晰度和精确度有助于提高检查的准确性,减少多次活检的需要。

5. 前列腺磁共振成像扫描

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  • 这是一种非侵入性成像检查,用于评估前列腺癌的范围,并确定其是否已扩散到前列腺以外的部位。

王毓成医生医生在前列腺癌的诊断和治疗方面拥有 30 多年的经验。现在就联系我们,获取准确的个性化评估。

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前列腺癌如何治疗?

每位患者的情况都不尽相同--有的年轻,有的年老;有的前列腺癌病情凶险,有的进展缓慢;有的是早期癌症,有的是晚期癌症。

因此,泌尿科医生在决定各种治疗方式和密切监测(不治疗)时面临着挑战,一切都要以病人的最佳利益为重。

密切监测

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对于癌细胞较小且进展缓慢的病例,泌尿科医生可能会建议定期进行 PSA 检测、定期核磁共振前列腺扫描,并在复查时重复前列腺活检,以进行密切监测。

如果病情发展到需要治疗的程度,泌尿科医生会根据病情确定最有效的治疗方案。

根治性前列腺切除术

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前列腺切除术包括部分或全部切除前列腺和精囊。

腹腔镜技术

与过去传统的开放式方法相比,如今的前列腺切除术是通过腹部的几个小切口和长长的手术工具在腹腔镜下完成的。采用这种微创方法,患者可以更快地恢复,减少术后疼痛。

机器人辅助技术

机器人系统(由泌尿外科医生控制)可提供高放大率、清晰度、灵巧性和精确度。有了机器人系统,人类的手就不会颤抖,自然视力也不会受到限制。您的泌尿科医生将确定机器人前列腺切除术是否适合您。

放射治疗

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放射治疗使用高能射线对准前列腺,在不影响周围结构的情况下摧毁目标癌细胞。它可用于以下情况:

  1. 作为局部低度前列腺癌的初始治疗方法
  2. 作为已扩散到前列腺以外和周围组织的癌症的初始治疗方法的一部分(与其他治疗方法一起使用)
  3. 癌症未完全切除,或术后复发。
  4. 缓解症状,尽可能长时间地控制癌症,让患者感到舒适

激素疗法

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这种疗法的目的是减少雄性激素(尤其是睾丸激素)的分泌,以阻止它们为癌细胞提供燃料。停止睾酮分泌后,癌细胞通常会缩小。这可以通过药物、注射或切除睾丸来实现。

只有当癌症扩散太广,无法通过手术或放疗治愈,或者手术或放疗后癌症仍然存在或复发时,才建议使用激素疗法。激素疗法还可用于在放射治疗前缩小癌细胞。

化疗

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这些抗癌药物通常经静脉注射,通过血液到达并摧毁体内的癌细胞。但在此过程中,它们也会破坏快速分裂的健康细胞,如毛囊和骨髓(制造新血细胞的地方)。

在治疗前列腺癌时,如果癌细胞已经扩散到前列腺以外的部位,或者之前对激素疗法没有反应,通常会建议采用化疗。

我们的前列腺癌外科医生在治疗各种类型的前列腺癌方面经验丰富;因此您可以放心,您将得到的只是循证和体贴的护理。

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王毓成医生

医疗总监兼泌尿外科高级顾问医师
新加坡医学院院士(泌尿外科)、国际外科学院院士(美国)、皇家外科学院院士(爱丁堡)、医学硕士(外科)、医学学士(新加坡)

王毓成医生拥有 30 多年的临床经验,是一位享有国际声誉的泌尿科医生。他尤其热衷于前列腺疾病的检测、预防和治疗,并擅长微创手术,以取得更好的疗效。多年来,黄医生一直积极参与世界各地知名泌尿科组织的领导工作。

获颁 2018
年全球领导力奖

前列腺问题很常见,有良性和恶性之分。通过及时诊断和治疗,您可以重获健康舒适的生活方式。

如需进一步咨询,请立即联系我们的专科门诊

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伊丽莎白山医 疗中心, 新加坡邮区 228510
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